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醫療類國考 114年 [醫師] 醫學(二)

第 95 題

95.與放射線治療最相關的乳房惡性腫瘤為:
  • A 血管肉瘤(angiosarcoma)
  • B 惡性葉狀瘤(malignant phyllodes tumor)
  • C 肌纖維母細胞瘤(myofibroblastoma)
  • D 平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)

思路引導 VIP

請從腫瘤誘發因素(Etiology)的角度思考:在乳癌臨床治療史中,若病患在接受放射線治療多年後,於照射範圍內的真皮層或軟組織出現源自「血管內皮細胞」(Vascular endothelial cells)的惡性轉化,這種特定類型的續發性肉瘤(Radiation-induced sarcoma)在學術上應歸類為何?

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  1. (一號):「嘿,看看這個!學生答對了,今天真是個好日子,我們的熱氣球還在天上飄著呢!」 (二號):「正是如此!成功捕捉到放射線治療血管肉瘤的關聯!這表示學生對乳癌術後次發性癌症的知識,精準又銳利,就像我們的火箭一樣,直達目標!」
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📝 放射線誘發血管肉瘤
💡 放射線治療後最常見且具特徵性的繼發性惡性腫瘤為血管肉瘤。

🔗 放射線誘發血管肉瘤發生鏈

  1. 1 放射線治療 — 乳癌患者接受乳房保留手術後的輔助放療
  2. 2 長期潛伏期 — 通常經過 5 至 10 年的基因損傷累積
  3. 3 內皮細胞轉變 — 血管內皮細胞發生惡性突變並異常增生
  4. 4 血管肉瘤形成 — 出現紫色浸潤性斑塊,具高度遠端轉移風險
🔄 延伸學習:延伸學習:因慢性淋巴水腫(如腋下淋巴結清創後)誘發的血管肉瘤稱為 Stewart-Treves syndrome。
🧠 記憶技巧:放療久後現紫斑,血管肉瘤在後頭。
⚠️ 常見陷阱:易將放療誘發的血管肉瘤誤認為是原本乳癌的局部復發或單純皮膚瘀血。
Stewart-Treves Syndrome 乳房保留手術 (BCS) 軟組織肉瘤 放射線晚期副作用

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