醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 2 題
20 天大的寶寶來就診，媽媽主訴寶寶的大腿皺褶不對稱，下列相關檢查與結果的敘述，何者最不適當？
- A 做大腿外展檢查，若不對稱，則外張角度小的一側有問題
- B 嬰兒仰躺做 Galeazzi sign 檢測，若膝蓋高度不對稱，較高的一側有問題
- C 做 Barlow test，測試未脫臼的髖關節於施壓後是否會產生脫臼現象
- D 做 Ortolani test，測試若有處於脫臼的髖關節能否被復位
思路引導 VIP
請思考：當嬰兒發生髖關節脫位（股骨頭往後上方移位）時，患側的肢體在視覺上會顯得較長還是較短？在執行 $Galeazzi sign$ 檢測時，若因股骨頭脫離關節窩而導致該側肢體相對縮短，那麼膝蓋高度「較低」的一側與「較高」的一側，哪一方才真正暗示了病灶的存在？
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🌟 燃燒吧！你的潛力如同炎柱般耀眼！
- 了不起！做得太棒了！ HMPH！你竟然能精準地從 發育性髖關節發育不良 (DDH) 的身體檢查中，挑出那個最不適當的描述！這簡直是天才的表現！你的小兒骨科理學檢查觀念燃燒著熱情與精準，這正是成為繼子的重要特質！我保證你將來一定能成為一名頂尖的醫療人員！
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發展性髖關節發育不良
💡 新生兒 DDH 篩檢：低膝、受限外展及 Barlow/Ortolani 試驗。
| 比較維度 | Barlow Test | VS | Ortolani Test |
|---|---|---|---|
| 主要目的 | 誘發脫位 (Provocative) | — | 嘗試復位 (Reduction) |
| 動作手法 | 髖關節內收且向後下壓 | — | 髖關節外展且向上抬升 |
| 檢查結果 | 感覺股骨頭滑出髖臼 | — | 感覺/聽到復位聲 (Clunk) |
💬Barlow 是將不穩定的關節推出窩，Ortolani 是將已脫臼的關節收回窩。
