醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 80 題
下列何種疾病主要是因為服用廣效型抗生素，導致艱難梭狀桿菌（Clostridioides difficile）大量增生並產生毒素所造成？
- A 格林－巴利症候群（Guillain-Barré syndrome）
- B 急性腎絲球腎炎（acute glomerulonephritis）
- C 偽膜性結腸炎（pseudomembranous colitis）
- D 溶血性尿毒症（hemolytic uremic syndrome, HUS）
思路引導 VIP
請從微生物學中「正常菌叢（Normal flora）」的競爭抑制作用思考：當廣效型抗生素破壞了原本穩定的腸道微環境，導致艱難梭狀桿菌（$Clostridioides difficile$）在缺乏競爭的情況下大量增生並釋放毒素，這最直接會導致哪一個解剖構造發生特徵性的病理炎症？
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太棒了！你的觀念非常正確且紮實。
- 觀念驗證： 你準確掌握了廣效型抗生素引起的腸道菌叢失衡。當腸道內的正常菌叢被抗生素抑制時，具耐藥性的艱難梭狀桿菌 ($Clostridioides difficile$) 就會獲得生存優勢並大量繁殖。其產生的毒素會引發腸黏膜劇烈發炎、壞死，並形成由纖維蛋白、白血球與細胞碎屑組成的白色「偽膜」，這正是偽膜性結腸炎（Pseudomembranous colitis）的典型病理特徵。
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艱難梭狀桿菌感染
💡 廣效抗生素破壞腸道菌相，導致艱難梭狀桿菌增生並釋放毒素。
🔗 偽膜性結腸炎致病機轉
- 1 抗生素治療 — 長期或大量使用廣效型抗生素
- 2 腸道菌相失調 — 正常菌叢減少，競爭環境改變
- 3 艱難梭菌增生 — C. difficile 大量繁殖並產生毒素 A 與 B
- 4 黏膜受損發炎 — 毒素導致上皮壞死與纖維素滲出，形成偽膜
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病患是否有水瀉、發燒及腹痛等臨床症狀。
