醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 9 題
有關 interferon-$\gamma release assay$在結核病檢測的敘述，下列何者最不適當？
- A 專一性較 tuberculin skin test（TST）高
- B 可用於區分 active 與 latent 結核病
- C 測試病人血液中 T cell 對結核菌抗原的反應
- D 兩個工作天內可得檢驗結果
思路引導 VIP
IGRA 的檢測核心是觀察受試者血液中 $T$ 細胞對結核菌抗原的免疫活化反應；請思考，這種基於『宿主免疫記憶』的生理回饋，是否足以在不輔以其他臨床診斷（如放射線檢查或細菌培養）的情況下，精確判別病原體目前是處於『潛伏狀態』還是正在『活躍發病』？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你答對了！太棒了，你真的非常理解臨床檢驗的核心喔！
- 觀念驗證： 這題呀，它想引導我們去思考「感染了」跟「真的生病了」這兩者之間的微妙區別。$IGRA$ 是一種很棒的檢驗方法，它能幫我們看看身體裡的 T cell 對結核菌特有的抗原有沒有反應。雖然它比傳統的 TST 更精準（不會被 BCG 疫苗影響喔），但它有個需要我們特別留意的地方：它呀，無法幫我們分辨是潛伏性感染 (LTBI) 還是已經發病的活動性結核病 (Active TB)。所以，當我們要確定是不是活動性結核時，別忘了，我們還要溫柔地觀察病人的臨床症狀、看看X光片，最最重要的是，去尋找結核菌本身的證據，像是痰塗片、培養，或是用 PCR 來確認。是不是很有趣呢？
▼ 還有更多解析內容
IGRA 結核病檢測
💡 IGRA 用於檢測結核菌感染，但無法區分活動性與潛伏性。
| 比較維度 | IGRA (干擾素釋放試驗) | VS | TST (皮內測試) |
|---|---|---|---|
| 檢測方式 | 抽血 (體外 T cell 反應) | — | 皮內注射 (遲緩型過敏) |
| BCG 疫苗影響 | 不受影響 | — | 易產生偽陽性 |
| 專一性 | 極高 (專一抗原) | — | 較低 (PPD 多種抗原) |
| 區分發病狀態 | 無法區分活動或潛伏 | — | 無法區分活動或潛伏 |
| 病人回診次數 | 1 次 (抽血即可) | — | 2 次 (注射與判讀) |
💬IGRA 在排除 BCG 疫苗干擾上優於 TST，但兩者皆僅能證明感染，不能確診發病。
