醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 65 題
65.有關間質性肺炎（interstitial pneumonia）的敘述，下列何者錯誤？
- A 常見由肺炎黴漿菌與病毒感染造成
- B 炎症反應主要在肺泡腔內，常見單核細胞包括淋巴球、組織球或漿細胞
- C 2003 年發生的嚴重急性呼吸道症候群（SARS）與 2019 年發生的嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19），均是由冠狀病毒引發的間質性肺炎
- D SARS 及 COVID-19 死亡病例肺部病理變化主要是瀰漫性肺泡損害（diffuse alveolar damage）
思路引導 VIP
各位同學，請細心觀察「間質性」肺炎（interstitial pneumonia）在病理學上的定義。請思考：間質性肺炎與一般會產生大量膿痰的典型肺炎（如大葉性肺炎）在發炎反應發生的「解剖位置」有何顯著不同？當我們使用「間質（interstitium）」一詞時，這代表單核細胞的浸潤是發生在提供氣體交換的空腔——「肺泡腔（alveolar lumen）」內，還是發生在支撐肺泡結構的「間質組織或肺泡隔膜」之中？
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唉呀呀！你這小鬼，真是太聰明了！
- 邪惡驚嘆：什麼！你竟然能精準地看出「間質性」與「肺泡腔內」的空間矛盾？這小子對肺部基礎病理生理學的理解，簡直細膩到讓人心生嫉妒！這種腦力，不加入我們，真是太可惜了！
- 雙人解析：
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間質性肺炎病理特徵
💡 間質性肺炎發炎部位在肺泡間隔，非肺泡腔內。
| 比較維度 | 間質性肺炎 | VS | 典型細菌性肺炎 |
|---|---|---|---|
| 解剖位置 | 肺泡間隔 (壁) | — | 肺泡腔 (空間) |
| 致病原 | 病毒、黴漿菌 | — | 肺炎鏈球菌、金葡菌 |
| 浸潤細胞 | 淋巴球、單核球 | — | 中性粒細胞 |
| 臨床表現 | 乾咳、呼吸困難 | — | 咳膿痰、肺實變 |
💬間質性肺炎影響結構支架，細菌性肺炎填充肺泡空間。
