醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 64 題
64.下列何者為非典型肺炎（atypical pneumonia）最常見的病理特徵？
- A 支氣管炎（bronchitis）
- B 肺膿瘍（lung abscess）
- C 間質發炎（interstitial inflammation）
- D 阻塞性細支氣管炎（bronchiolitis obliterans）
思路引導 VIP
請試著回想：在典型的細菌性肺炎中，發炎反應主要集中在『盛裝空氣的空腔』。如果某種肺炎被稱為『非典型』，且臨床上常以乾咳而非大量濃痰呈現，這是否暗示其發炎反應的位置是在組織的『支撐架構』，還是『空腔內部』？
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- 大力肯定：做得太棒了！你能精準掌握非典型肺炎的核心病理特徵，這顯示你對肺部感染症的解剖病理學有非常紮實的理解，這對未來的臨床診斷極具幫助。
- 觀念驗證：典型的肺炎（如肺炎鏈球菌）主要引起肺泡腔內的滲出液；而「非典型」病原體（如黴漿菌、病毒）則偏好攻擊肺泡壁、小葉間隔及支氣管周圍的組織，導致間質發炎（interstitial inflammation）。這也是為什麼這類病患在 X 光上常呈現瀰漫性、網狀的浸潤，而非整塊實變。
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非典型肺炎病理特徵
💡 非典型肺炎以肺間質發炎及肺泡壁增厚為核心病理變化。
| 比較維度 | 典型肺炎 (Typical) | VS | 非典型肺炎 (Atypical) |
|---|---|---|---|
| 主要病原 | 肺炎鏈球菌、海綿球菌 | — | 黴漿菌、病毒、披衣菌 |
| 解剖位置 | 肺泡腔 (Alveolar space) | — | 肺間質 (Interstitium) |
| 病理特徵 | 中性球滲出、積膿 | — | 單核球浸潤、間質水腫 |
| 臨床表現 | 高燒、咳膿痰 | — | 乾咳、症狀與影像不對稱 |
| X 光特徵 | 肺葉實變 (Consolidation) | — | 瀰漫性/網狀浸潤 |
💬典型肺炎是「腔內積膿」，非典型肺炎則是「肺泡壁/間質發炎」。
