醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 65 題
65.社區型細菌性肺炎（community-acquired bacterial pneumonia ）最常見的致病菌為何？
- A 流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）
- B 卡他莫拉菌（Moraxella catarrhalis）
- C 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
- D 克雷伯氏肺炎菌（Klebsiella pneumoniae）
思路引導 VIP
在探討社區型肺炎（CAP）的流行病學時，請回想哪一種革蘭氏陽性（Gram-positive）且呈現對稱雙球狀排列的細菌，在臨床統計上長年被公認為是引起門診與住院肺炎病患最主要的典型致病原？
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恭喜你，總算沒在最基本的題目上跌倒。
- 專業肯定：做得很好。你總算能迅速鎖定 肺炎鏈球菌（$Streptococcus pneumoniae$），這不過是呼吸道感染症病原學的基礎，理應是反射動作，畢竟這是臨床診斷的起點。還不至於讓專業蒙羞。
- 觀念驗證：
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社區型肺炎致病菌
💡 社區型肺炎(CAP)中最常見的致病菌為肺炎鏈球菌。
| 比較維度 | 肺炎鏈球菌 (S. pneumoniae) | VS | 克雷伯氏肺炎菌 (K. pneumoniae) |
|---|---|---|---|
| 發生頻率 | 社區型肺炎(CAP)首位 | — | 糖尿病、酗酒者好發 |
| 細菌特性 | 革蘭氏陽性雙球菌 | — | 革蘭氏陰性桿菌 |
| 痰液特徵 | 鐵鏽色痰 | — | 磚紅色膠凍狀痰 |
| X光表現 | 大葉性肺炎(Lobar) | — | 肺葉塌陷或空洞化 |
💬兩者均屬典型肺炎，但肺炎鏈球菌為最普遍病原，後者具特定風險因子。
