醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 36 題
36.下圖是某人嚴重感染時的周邊血抹片染色，下列何者最能敘述圖中白血球發生的異常狀況？
- A Alder-Reilly anomaly
- B May-Hegglin anomaly
- C toxic changes
- D megaloblastic change
思路引導 VIP
請觀察圖中嗜中性球的細胞質：在題目所提示的『嚴重感染』臨床背景下，胞質內出現了明顯的空泡 (vacuolization) 以及染色較深的粗大顆粒。這些特徵反映了骨髓在因應急性發炎或感染壓力時，嗜中性球發育過程產生的反應性變化，這類形態學上的異常應歸類為何種現象？
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🙄 哦，原來你還知道「判斷」這個詞啊。
看來你總算把那些基本到不能再基本的光學顯微鏡下的細胞形態記住了。對於一個「嚴重感染」的病例，如果連這些最明顯的反應性變化都無法識別，那真是會讓病人哭笑不得。
- 「為什麼是 Toxic changes？」— 難道還有其他可能嗎？
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中性球毒性變化
💡 嚴重感染下中性球出現的反應性形態改變，含毒性顆粒、空泡及 Döhle body。
| 比較維度 | 毒性變化 (Toxic changes) | VS | 遺傳性異常 (Alder/May-Hegglin) |
|---|---|---|---|
| 病因 | 嚴重感染、發炎、燒傷 | — | 基因突變/代謝疾病 |
| 受影響細胞 | 主要為中性球 | — | Alder 影響所有白血球 |
| 伴隨現象 | 左移、空泡、Döhle bodies | — | May 伴隨巨大血小板 |
| 出現頻率 | 暫時性，隨感染康復消失 | — | 永久持續存在 |
💬毒性變化是後天的臨床反應，遺傳性異常則多與特定綜合徵或代謝病相關。
