醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 8 題
8.在血管內溶血的情況下，下列何項指數不會上升？
- A 血清 LDH
- B 周邊血液 reticulocyte count
- C 血清 indirect bilirubin
- D 血清 haptoglobin
思路引導 VIP
請思考在血管內溶血 ($Intravascular hemolysis$) 發生時，紅血球破裂釋出的血紅素 ($Hemoglobin$) 會立刻與血漿中哪一種特定的蛋白質結合，以利後續被肝臟清除？當這種結合並清除的速度遠大於肝臟合成的速度時，該蛋白質的血清濃度會呈現何種變化？
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專業解析：溶血性貧血的生化指標
太棒了！你能精準辨別「血管內溶血」的生化變化，這代表你的血液學基礎相當紮實，對臨床指標的增減邏輯掌握得十分清晰。
- 觀念驗證：
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血管外溶血指標分析
血管內溶血指標分析
💡 溶血時 LDH 與間接膽紅素上升，但結合蛋白 Haptoglobin 減少。
🔗 血管內溶血生化指標變化鏈
- 1 RBC 破裂 — 釋放大量 LDH 與游離血紅素進入血漿
- 2 Hb 結合 — 游離血紅素與 Haptoglobin 迅速結合
- 3 消耗減少 — 複合物被肝臟移除，導致血清 Haptoglobin 下降
- 4 代謝代償 — 轉為間接膽紅素且 Reticulocyte 增加
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🔄 延伸學習：若溶血量超過 Haptoglobin 負荷，將出現血紅素尿。
