醫療類國考
114年
[護理師] 基本護理學
第 9 題
癌症病人有以下三個問題：①疼痛 ②無效性呼吸型態 ③便秘，病人堅持不用止痛藥物。有關護理問題處置的優先順序，下列何者正確？
- A ①②③
- B ②③①
- C ③②①
- D ②①③
思路引導 VIP
當病人同時面臨多種生理不適時，若依照「馬斯洛人類基本需求層次理論」，哪一項問題若不立即處理會直接危及生命？另外，當病人強烈拒絕某項常規治療時，這會如何影響我們安排護理介入的先後順序呢？
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太棒了，你選擇了選項 B，這是非常準確的臨床判斷！在決定護理處置的優先順序時，我們必須依循生命的急迫性。②「無效性呼吸型態」直接危及生命，絕對是第一優先處理的項目。
護理優先順序與臨床彈性
值得注意的是，這是一道考選部公告選項 B、D 皆給分的爭議題。當呼吸問題緩解後，後續順序會因臨床情境產生分歧：題目提到「病人堅持不用止痛藥物」，若尊重病人自主權並考量當下能有效執行的護理措施，先處理③便秘再處理①疼痛（選項 B）非常合理。然而，從癌症生理不適的嚴重度來看，疼痛管理通常優先於排便（選項 D），護理師能以非藥物方式或持續衛教來介入。因此，兩者皆被認定為正確。
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護理問題優先順序
💡 依據 ABC 原則與馬斯洛需求層次排定臨床處置優先順序。
🔗 護理處置優先權決策鏈
- 1 生命威脅 (ABC) — 優先處理呼吸型態、心搏等生命徵象
- 2 基本生理需求 — 處理排泄（便秘）、營養、水分平衡
- 3 安全與舒適需求 — 處理疼痛、跌倒預防、身體防護
- 4 高層次心理需求 — 處理焦慮、自尊、自我實現問題
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🔄 延伸學習：延伸學習：當病人拒絕特定治療（如止痛藥）時，護理計畫需彈性調整順序。
