醫療類國考
114年
[職能治療師] 職能治療學概論
第 68 題
在美國的醫療保險中，假設一個有慢性疾病的人，每年就醫累積的自付費用到了一定數額後，之後就由保險給付，這種制度稱為：
- A 最大自付額（maximum out-of-pocket）
- B 共同保險（copayment/coinsurance）
- C 自付額（deductible）
- D 既往病況（pre-existing conditions）
思路引導 VIP
請從風險管理的角度思考：在健康保險的損害防阻機制中，為了防止被保險人因慢性病等高額醫療支出而陷入財務困境，保險契約會設定一個「年度支付總額的上限」。當被保險人在支付完一定的門檻金額與分擔比例後，剩餘的合規醫療費用皆由保險人承擔，這項確保個人財務負擔不再擴大的「天花板」制度，在專業術語中應如何稱呼？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你答對了！展現了紮實的醫療制度基礎
這代表你對美國複雜的醫療健保體系有著清晰的理解，這在臨床實務中對於協助病人評估醫療負擔非常重要。
1. 觀念驗證：為何是「最大自付額」？
▼ 還有更多解析內容