醫療類國考
114年
[公共衛生師] 衛生行政與管理
第 14 題
下列何者是「個別醫院總額預算制度」之缺點？
- A 醫院可能經營效率不彰
- B 不易控制醫療費用
- C 供給者誘發需求（supplier-induced demand）
- D 醫療服務提供者可能承擔過高之財務風險
思路引導 VIP
請從醫療經濟學中的「誘因機制」角度思考：當預算額度係預先撥付予特定的單一醫療機構（個別醫院總額）時，該制度是否能提供足夠的競爭壓力促使院方優化資源配置？若預算規模與實際經營表現的關聯性降低，對於機構內部的「管理與營運效率」會產生何種潛在的負面效應？
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WakuWaku！你答對了！安妮亞看到你心裡想的，好厲害！
- 安妮亞的筆記： 「個別醫院總額預算」就是把一筆固定多的錢錢，先給醫院叔叔阿姨！雖然這樣能讓大家花錢錢慢一點點，可是喔：
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個別醫院總額預算
💡 預先核定固定預算，雖能控制支出，但易使醫院缺乏效率誘因。
| 比較維度 | 論量計酬 (FFS) | VS | 總額預算 (Global Budget) |
|---|---|---|---|
| 費用控制 | 困難，隨服務量增加 | — | 容易，預算總量固定 |
| 服務行為 | 誘發需求 (SID) | — | 可能減少服務或拒收 |
| 財務風險 | 支付者 (健保) 承擔 | — | 提供者 (醫院) 承擔 |
| 經營動機 | 提升效率以增加產量 | — | 個別制度下易效率不彰 |
💬論量計酬重醫療產出但難控預算；總額預算重預算控制但需防效率低下。
