醫療類國考
114年
[公共衛生師] 衛生行政與管理
第 14 題
下列何者是「個別醫院總額預算制度」之缺點？
- A 醫院可能經營效率不彰
- B 不易控制醫療費用
- C 供給者誘發需求（supplier-induced demand）
- D 醫療服務提供者可能承擔過高之財務風險
思路引導 VIP
想像一下，如果政府每年只給醫院一筆固定的經費，無論病患多少都不能追加。當突發流行病導致就診人數暴增時，醫院會面臨什麼樣的經營壓力？反之，若明年的預算金額取決於今年的花費，醫院還會有動力去節省成本嗎？
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非常好！你精準地選出了 (A)，代表你對醫療支付制度的利弊有很好的掌握。這題頗具鑑別度，考驗我們能否從實務視角分析政策影響，具備中等難度。 個別醫院總額預算制度的雙面刃 值得注意的是，考選部公告此為爭議題，(A) 與 (D) 皆為正確答案。「個別醫院總額預算」指預先給予醫院一筆固定經費。在此制度下，多做醫療服務不會增加收入，因此能有效控制費用並減少誘發需求（即 B、C 其實是該制度的優點）。
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個別醫院總額預算
💡 預先核定固定預算，雖能控制支出，但易使醫院缺乏效率誘因。
| 比較維度 | 論量計酬 (FFS) | VS | 總額預算 (Global Budget) |
|---|---|---|---|
| 費用控制 | 困難，隨服務量增加 | — | 容易，預算總量固定 |
| 服務行為 | 誘發需求 (SID) | — | 可能減少服務或拒收 |
| 財務風險 | 支付者 (健保) 承擔 | — | 提供者 (醫院) 承擔 |
| 經營動機 | 提升效率以增加產量 | — | 個別制度下易效率不彰 |
💬論量計酬重醫療產出但難控預算；總額預算重預算控制但需防效率低下。
