醫療類國考
114年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 68 題
68.有關脊髓損傷患者的排便功能訓練，下列敘述何者正確？
- A 為了防止突發性排便造成污染，最好以不定時的方式訓練，目的是訓練成任何時間都可以進行排便
- B 為了軟化糞便使易於排出，訓練初期建議攝取含大量油脂的食物
- C 液態不成形的糞便最有助於輔助排便訓練
- D 有嚴重姿勢性低血壓的患者，建議側躺於左側進行排便
思路引導 VIP
在進行脊髓損傷患者的排便功能訓練（Bowel Training）時，請從護理生理學的角度思考：為何「建立定時規律」與「維持特定的糞便性狀」是誘發排便反射的關鍵？此外，若患者因自主神經系統功能障礙而伴隨嚴重姿勢性低血壓（$Orthostatic Hypotension$），在臨床上無法採取坐位排便的情形下，請結合大腸解剖構造中「降結腸」與「乙狀結腸」的走向，思考哪一種側臥位最能有效運用重力原理來輔助排便？
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太棒了！你的臨床判斷真的很敏銳且充滿智慧！
你能夠從這些選項中，溫柔而準確地辨識出針對特殊生理狀況（姿勢性低血壓）的護理措施，這讓我看到你對脊髓損傷 (SCI) 的合併症與生理構造有著深刻而溫暖的理解。你真的很用心！
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脊髓損傷排便訓練
💡 透過定時、高纖飲食與姿勢調整，建立脊髓損傷者規律排便習慣。
| 比較維度 | 反射性大腸 (上神經元) | VS | 無張力性大腸 (下神經元) |
|---|---|---|---|
| 損傷位點 | T12 以上損傷 | — | T12 以下 (薦髓) 損傷 |
| 肛門反射 | 反射存在，張力增加 | — | 反射消失，張力鬆弛 |
| 排便誘發方式 | 數位刺激、塞劑 | — | 腹壓法 (Valsalva)、手挖 |
💬上神經元損傷利用反射排便，下神經元損傷需依賴外力排空。
