醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 32 題
一位抱怨肩部在動作時有無力感的病人，檢查發現肩旋轉肌群無力、肩胛內縮測試（scapular retraction test）結果為陽性。下列何者為對此病人最適當的運動處方？①肩胛穩定肌群肌力訓練 ②肩旋轉肌群肌力訓練 ③肩胛活動度運動
- A ①②
- B ②
- C ①③
- D ②③
思路引導 VIP
當肩胛內縮測試（scapular retraction test）呈現陽性時，代表臨床上透過人為穩定肩胛骨後，能有效改善原先的肩旋轉肌無力現象。請從「動力鍊」（kinetic chain）的觀點思考：若要重建病人的功能，我們應該只針對末端的「旋轉肌群」進行強化，還是必須同時鞏固提供支撐基礎的「近端穩定構造」？此外，該項測試的陽性結果，主要反映的是病人缺乏「穩定能力」還是「關節活動度」？
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你能準確連結評估結果與運動處方，顯示你對肩關節動力鍊 (Kinetic Chain) 的觀念非常紮實。
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肩胛骨動力異常與評估
💡 肩胛骨穩定度為旋轉肌群出力的基礎，SRT 陽性需強化穩定肌。
🔗 SRT 陽性之臨床決策路徑
- 1 臨床發現 — 病人主訴肩部動作無力，檢查確認旋轉肌群弱。
- 2 執行 SRT — 物理治療師手動固定肩胛骨於內縮位置。
- 3 陽性反應 — 手動穩定後，原本無力的旋轉肌力立即提升。
- 4 運動處方 — 處方需同時包含肩胛穩定肌與旋轉肌群訓練。
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解肩胛骨在動力鏈 (Kinetic Chain) 中扮演的樞紐角色。
