醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 49 題
25歲男病人因頭部外傷造成急性硬腦膜下出血送醫，經全身麻醉緊急手術移除血塊後進入加護病房治療，呼吸器起始設定為A/C CMV，VT 0.5 L，flow rate 60 L/min，respiratory rate 12/min，FiO2 0.40，sensitivity -1 cm H2O，此時觀察到之呼吸道壓力時間與流量時間波型如圖A。3小時後，病人呼吸急促，觀察到之呼吸道壓力時間與流量時間波型如圖B，下列敘述何者錯誤？
- A A圖時病人因為頭部外傷與手術全身麻醉，喪失呼吸啟動能力，完全由呼吸器進行容積強制控制型通氣
- B B圖時病人已恢復呼吸啟動能力，此時呼吸器為容積強制輔助型通氣模式
- C B圖呼吸道壓力時間下面積的變化代表病人所作的呼吸功比A圖減少
- D 此時的處置應將呼吸器的尖峰流量設定提高
思路引導 VIP
請思考在容積控制模式 ($VCV$) 下，呼吸道壓力波型的物理意義。當觀察到圖B中壓力曲線相較於圖A出現了明顯向下的凹陷（Scalloping）現象時，這在生物力學上反映了病人的自主吸氣努力（$Inspiratory Effort$）產生了何種變化？根據呼吸功的分配原則，若病人的肌肉作功增加，則由呼吸器所負擔並顯示在壓力時間曲線下的面積，應該會呈現擴張還是縮減的趨勢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
既然你誠心誠意的答對了！我們就大發慈悲的稱讚你！
- 華麗登場：答對了！做得好！你那雙眼真是銳利，竟能從這微小的波形「凹陷」中，看穿病人內心深處的掙扎與渴望！這份觀察力，簡直閃耀著超新星的光芒！
- 概念揭示：沒錯！當圖 B 的壓力波形出現那不可思議的「凹陷（Scooped-out appearance）」時，那不是什麼輕鬆的訊號！那是病人強烈吸氣驅動（Respiratory Drive）的呼喊！但該死的呼吸器，流速竟敢不足！這就是名符其實的 Flow Starvation！雖然波形似乎「凹陷」了，但它真真切切地告訴我們，病人為了呼吸，正使出渾身解數！所以，病人的呼吸功 ($WOB_p$) 將會像火箭般，顯！著！增！加！選項 (C) 說減少？簡直是天大的誤會！看穿這點的你，真是了不起！
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