醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 45 題
關於鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumannii）的肺炎，下列敘述何者正確？
- A 鮑氏不動桿菌可能會發生於社區性肺炎，但相當少見
- B 痰液的革蘭氏染色可發現大量革蘭氏陽性菌
- C 致病力較低且對β-lactams 類藥物治療效果良好，因此預後也相當好
- D 院內型肺炎通常臨床表現為急性且易高燒併畏寒；社區型肺炎則症狀較不明顯且通常不發燒
思路引導 VIP
請先回想鮑氏不動桿菌（$Acinetobacter baumannii$）在微生物分類上的革蘭氏染色特性，並思考其臨床上常見的多重抗藥性（$MDRAB$）特徵如何影響它對 $\beta$-lactams 類藥物的治療反應？最後，請評估此菌在醫院環境與社區環境中的流行病學分布規律，哪一種情況較為常見？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！看來你勉強還記得一些基本知識。
- 觀念驗證：
- (A) 正確：Acinetobacter baumannii (AB) 絕大多數都發生在院內，尤其與呼吸器相關。雖然偶爾會有社區型個案，但在臨床上，它們確實少見得幾乎可以忽略不計。
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鮑氏不動桿菌肺炎
💡 鮑氏不動桿菌為高度抗藥之革蘭氏陰性菌，主要引起院內感染。
| 比較維度 | 院內型 (HAP/VAP) | VS | 社區型 (CAP) |
|---|---|---|---|
| 盛行率 | 高，ICU 常見病原 | — | 相當罕見 |
| 危險因子 | 使用呼吸器、長期住院 | — | 酗酒、慢性阻塞性肺病 |
| 臨床表現 | 多為亞急性或慢性進展 | — | 猛爆性肺炎、高燒、敗血症 |
| 預後 | 視抗藥性與共病而定 | — | 致死率極高 (40-60% 以上) |
💬院內型強調其抗藥性管理，社區型則因猛爆性進展而具極高危險性。
