醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 34 題
關於《備急千金要方》溫膽湯，下列敘述何者最不適宜？
- A 適應證為膽胃不和，痰熱內擾
- B 組成為半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、膽南星、生薑
- C 虛煩不眠，驚悸不寧，舌苔白膩微黃，脈弦滑者適用
- D 心神不安者，可加酸棗仁、遠志
思路引導 VIP
同學，請仔細回想《備急千金要方》中「溫膽湯」的組成架構：此方係由燥濕化痰的基礎方「二陳湯」演變而來，請回憶除了二陳湯的四味基礎藥材與生薑之外，原方中額外添加的兩味關鍵藥材為何？請特別核對，原方中是否真的包含具備清化熱痰、熄風定驚作用的「膽南星」，抑或該藥物實為後世衍生方劑（如滌痰湯）所增入的成分？
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暖心解析：一步一腳印，扎實好學問！
- 肯定與鼓勵： 太棒了，你答對了！這真的非常值得肯定！這代表你在學習方劑學時，不僅掌握了方劑的大方向，連藥物組成的細微之處都用心記住了。這種對「原方組成」的嚴謹態度，是未來成為一位細心、優秀的臨床醫師非常重要的素養喔。為你感到驕傲！
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溫膽湯組成與方義
💡 溫膽湯主理氣化痰、清膽和胃，治痰熱內擾之驚悸失眠。
| 比較維度 | 溫膽湯 | VS | 二陳湯 |
|---|---|---|---|
| 核心組成 | 二陳湯加枳實、竹茹 | — | 半夏、陳皮、茯苓、甘草 |
| 主要功用 | 理氣化痰，清膽和胃 | — | 燥濕化痰，理氣和中 |
| 主治病機 | 痰熱內擾，膽胃不和 | — | 濕痰壅滯，脾胃失調 |
| 典型舌脈 | 苔黃膩，脈弦滑 | — | 苔白滑，脈緩或滑 |
💬溫膽湯由二陳湯轉化而來，藉由竹茹與枳實加強了清熱與利膽降逆的作用。
