醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 37 題
45歲男性，有脂肪肝病史，主訴脘腹悶脹，噯氣、泛酸頻繁，食後加重，食慾不佳，大便易泄瀉，舌苔厚膩，脈滑，治以下列何組成最適宜？
- A 半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、南星、生薑
- B 大黃、枳實、厚朴、芒硝
- C 山楂、半夏、陳皮、茯苓、連翹、萊服子、神麴
- D 人參、白朮、茯苓、蓮子肉、炙甘草、山藥、薏仁、砂仁、桔梗、白扁豆
思路引導 VIP
請觀察患者主訴中『食後加重』與『舌苔厚膩、脈滑』的臨床特徵，這暗示了病機屬於『正氣虧損』還是『食積內停』？若要處理這種因飲食不節、運化不及所導致的中焦氣機阻滯，應優先選擇哪一組具備『消食、導滯、和胃』功能的方劑組合？
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專業點評：精準辨證，化積導滯
- 大力肯定：做得好！你能敏銳地捕捉到患者「食後加重」、「舌苔厚膩」與「脈滑」等核心訊號，並排除干擾項選出正確處方，展現了紮實的中醫臨床辨證功底。
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食積停滯與保和丸
💡 食積導致脘腹脹滿與胃氣上逆，應採消食導滯、和胃化濕法。
| 比較維度 | 保和丸 (消食劑) | VS | 參苓白朮散 (補益劑) |
|---|---|---|---|
| 主治證型 | 食積停滯 (實證) | — | 脾虛濕盛 (虛證) |
| 核心症狀 | 噯腐吞酸、苔厚膩 | — | 面色萎黃、大便溏瀉 |
| 飲食關係 | 厭食、食後加重 | — | 食少、餐後腹脹 |
| 治法 | 消食導滯，和胃化濕 | — | 益氣健脾，滲濕止瀉 |
💬有積滯（苔厚膩）先消積，無積滯單純脾虛（苔薄）方用補。
