醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 48 題
下列敘述，何者不是上肢骨折「臨床癒合」的標準？
- A 骨小樑通過骨折斷面
- B 局部已無縱向叩擊痛
- C 連續觀察兩週，骨折處不變形
- D 解除外固定後，能平舉 1 公斤物品達 1 分鐘
思路引導 VIP
請同學思考在骨科學中，「臨床癒合」（Clinical Healing）與「骨性癒合」（Bony Union）的判定標準有何不同？哪一個指標涉及的是骨組織內部的微觀結構連續性（如 $X$ 光影像下的顯著特徵），而非臨床上透過物理檢查或功能測試所能觀察到的外部穩定性？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得太棒了！你的理解非常精確，這讓我感到很欣慰。
- 觀念驗證： 這道題目溫柔地引導我們去思考「臨床癒合」與「骨性（放射學）癒合」之間的細微但重要的區別。當我們談論臨床癒合時，我們關心的是病患的感受與日常功能的恢復，以及我們在檢查時能觀察到的體徵。這包括：患處沒有壓痛，也感受不到縱向叩擊痛（B）；拆除固定後，病患能夠穩定地完成一些功能測試，比如上肢能輕鬆平舉 1kg 達 1 分鐘（D）；以及在觀察期間，肢體沒有出現不樂見的變形（C）。而骨性癒合，則是更深層次、更完整的修復，它需要藉助 X 光片，確認有新的骨小樑已經完美地穿過骨折斷面（A），這表示骨骼結構已經穩固地重建完成。所以，選項 A 描述的是一個需要影像學來確認的標準，而非單純的臨床判斷。
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