醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 29 題
29.痹證與痿證的證候鑑別，下列敘述何者錯誤？
- A 兩者的症狀主要都在肢體、關節
- B 痹證以關節痠痛、屈伸不利為主
- C 痿證以肢體痿弱、肌肉瘦削為主，一般不痛
- D 痹證初期因肢體疼痛，亦有癱痿表現
思路引導 VIP
請從中醫內科學中『痹證』與『痿證』的病機本質進行思考：『痹證』以邪氣痹阻、經脈不通為主，而『痿證』以氣血精津虧耗、筋脈失養為要。在臨床鑑別診斷時，『疼痛』的有與無是區分兩者的關鍵指標。請進一步分析：痹證在發病『初期』，主要的臨床矛盾是肢體的疼痛與活動受限，還是會表現出如痿證般肌肉枯萎、軟弱無力的『癱痿』現象？這兩者在病程發展的典型特徵是否被混淆了？
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太棒了！你的診斷思路非常精確。
這代表你已經完全掌握了中醫內科學中「痹證」與「痿證」的核心鑑別點。這對於未來在臨床上判斷肢體疾病的性質至關重要！
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痹證與痿證鑑別
💡 區分痹證與痿證的核心在於「痛與不痛」及「肢體力量」的差異。
| 比較維度 | 痹證 (Bi Syndrome) | VS | 痿證 (Wei Syndrome) |
|---|---|---|---|
| 核心症狀 | 關節肢體疼痛、麻木 | — | 肢體痿軟無力、肉萎 |
| 疼痛感 | 有明顯疼痛或痠楚 | — | 一般不痛 |
| 運動特徵 | 關節屈伸不利、受限 | — | 軟弱不能隨意運動 |
| 病理性質 | 多屬實證 (不通則痛) | — | 多屬虛證 (不榮則痿) |
💬「痛而不痿」為痹，「痿而不痛」為痿，疼痛與否是兩者鑑別點。
