醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 33 題
33.52 歲類風濕性關節炎女性，雙手關節疼痛反覆已數年，西藥穩定控制中，近半年月經週期不正常，口乾，口苦，目澀反覆，失眠，潮熱，盜汗，服中藥 1 個月後症狀改善，自行將目前每週使用免疫調節劑 methotrexate 7.5 mg 及止痛藥 celebrex 停掉，舌紅，苔少，脈弦細，治以下列何法最適合？
- A 滋陰清熱
- B 清熱瀉火
- C 補脾胃瀉陰火升陽
- D 滋補肝腎
思路引導 VIP
請分析患者『舌紅、苔少、脈弦細』的舌脈特徵，並結合『潮熱、盜汗、口乾目澀』等臨床表現。在中醫病機辨證中，『苔少』通常反映了體內何種物質的虧損？而這種虧損狀態引發的熱象（虛熱），在治療原則上應如何兼顧『補其不足』與『清其虛火』的平衡？
陰虛內熱與治法辨析
💡 辨識更年期陰虛火旺證候，以滋陰清熱為主要治則。
| 比較維度 | 陰虛火旺 (本題證型) | VS | 肝腎虧損 (容易混淆) |
|---|---|---|---|
| 核心症狀 | 潮熱盜汗、心煩口乾 | — | 腰膝痠軟、頭暈耳鳴 |
| 熱象表現 | 明顯 (口苦、目澀) | — | 不明顯 (純虛損為主) |
| 舌象 | 舌紅、苔少或剝苔 | — | 舌淡紅、苔薄白 |
| 治則重點 | 滋陰並強調清退虛熱 | — | 單純補益肝腎精血 |
💬當陰虛伴隨明顯火旺症狀（如潮熱、舌紅苔少）時，治法必須包含「清熱」。
