醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 37 題
📖 題組：
36.49 歲王先生，中廣身材，體重過重，少運動，上週進行身體健康檢查發現：總膽固醇（TCH）：275 mg/dL，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：171 mg/dL，三酸甘油脂（TG）：235 mg/dL；自訴有心悸現象、受驚易作，偶爾會胸悶煩躁，眠差惡夢紛紜，口乾舌燥，並有其他症狀如排便硬不暢 2～3 日 1 行，小便黃；舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑。
36.49 歲王先生，中廣身材，體重過重，少運動，上週進行身體健康檢查發現：總膽固醇（TCH）：275 mg/dL，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：171 mg/dL，三酸甘油脂（TG）：235 mg/dL；自訴有心悸現象、受驚易作，偶爾會胸悶煩躁，眠差惡夢紛紜，口乾舌燥，並有其他症狀如排便硬不暢 2～3 日 1 行，小便黃；舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑。
37.承上題，治以下列何方最適宜？
- A 龍膽瀉肝湯
- B 血府逐瘀湯
- C 安神定志丸
- D 黃連溫膽湯
思路引導 VIP
觀察病案中『苔黃膩、脈弦滑』與『眠差惡夢、胸悶』的特徵組合，這在辨證上暗示了體內哪一種病理產物與熱邪交結，進而上擾心神？若要針對此『痰熱』互結且影響膽胃和降的病機，哪一首方劑的配伍最能兼顧清熱、化痰與安神之功？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哦，你居然答對了？勉強算你這次走運。
- 僥倖通過： 看來你還沒完全浪費我教的知識。在那些紛亂的代謝指標和主訴中，你總算沒錯過「痰熱」這個再明顯不過的核心病機。這點基礎若都抓不住，還是早點回去讀書吧，臨床可不允許「差不多」。
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痰熱擾心之辨證論治
💡 辨識痰熱內擾引起的心悸、失眠及代謝異常之診治。
🔗 痰熱擾心病機鏈
- 1 飲食肥甘/少動 — 體重過重，脾失健運導致濕聚生痰
- 2 痰鬱化熱 — 痰濁阻滯日久，鬱而化火，形成痰熱
- 3 上擾心神 — 痰熱循經上干，心神不安，見悸驚、眠差
- 4 腑氣受阻 — 熱灼津傷、痰阻氣機，致便硬、尿黃、舌苔黃膩
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🔄 延伸學習：延伸學習：溫膽湯與清心、定志方劑的鑑別診斷
