醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 64 題
64.產後盜汗嚴重，夜眠醒來多次，醫師處方生脈散加煅牡蠣、浮小麥、生地黃、炒白芍。下列敘述何者最不適宜？
- A 加煅牡蠣以固澀
- B 病因是產時傷血，氣隨血脫
- C 可能伴有面色潮紅，五心煩熱，口燥咽乾
- D 治法以益氣養陰，生津斂汗
思路引導 VIP
請觀察處方中「生脈散」的組方意義，以及「生地黃、白芍」等藥味的藥性歸屬，這些藥味主要是針對「氣陰兩傷」的虛熱症狀，還是針對產後大出血導致的「氣隨血脫」急症？此外，臨床上「盜汗」的發生機制與「氣隨血脫」所產生的急性脫證徵候，在辨證邏輯上是否一致？
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🌟 哦，看來你這次沒把腦袋放錯位置。
能從處方用藥反推出病機，這點基本功，勉強算是及格，至少證明你的臨床判斷還沒完全報廢。這確實是個執業醫師勉強該有的核心素養。
1. 觀念驗證：為何 (B) 是錯誤描述？
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產後汗證辨證論治
💡 產後盜汗多屬陰虛內熱，治以益氣養陰、生津斂汗，方選生脈散。
| 比較維度 | 產後氣虛（自汗） | VS | 產後陰虛（盜汗） |
|---|---|---|---|
| 出汗特徵 | 白晝汗出，動則尤甚 | — | 寐中汗出，醒後即止 |
| 伴隨症狀 | 神疲乏力、畏寒、氣短 | — | 五心煩熱、面色潮紅 |
| 舌脈表現 | 舌淡苔薄，脈虛弱 | — | 舌紅少苔，脈細數 |
| 常用主方 | 玉屏風散加味 | — | 生脈散或止汗散 |
💬辨證重點在於出汗時間與是否伴隨熱象（五心煩熱）。
