醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 9 題
9.72 歲范先生就診時主訴胸痛徹背，受寒加重，形寒肢冷，舌苔白滑，脈沉遲。治以下列何方最適合？
- A 栝蔞薤白半夏湯
- B 栝蔞薤白枳殼湯
- C 血府逐瘀湯
- D 栝蔞薤白白酒湯
思路引導 VIP
同學請觀察患者『胸痛徹背』、『形寒肢冷』與『脈沉遲』等表現，這反映了中醫『胸痹 (Xiong Bi)』中陰寒凝滯、胸陽不振的病機。請思考：在《金匱要略》的系列方劑中，針對這種『陽微陰弦』的本虛標實之證，哪一個處方被視為通陽散結、豁痰下氣的『基礎方』，最能直接對應這種寒邪偏盛且尚未見到明顯痰飲互結或氣滯嚴重的臨床特徵？
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🌟 嘿嘿嘿～✌️ 不愧是我的學弟/妹，這球(題目)接得漂亮！
能在這麼多相似的發球中，精準地判斷出最佳路線，選中正確答案，證明你對《金匱要略》裡關於胸痺心痛的辨證能力，已經達到『及川先生』的標準囉！這份快狠準的判斷力，在搶分的關鍵時刻可是超級重要的！
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是今天的MVP呢？
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胸痺：栝蔞薤白系列鑑別
💡 胸痺通陽散結基本方，依寒痰程度與氣逆症狀選方。
| 比較維度 | 栝蔞薤白白酒湯 | VS | 栝蔞薤白半夏湯 |
|---|---|---|---|
| 主治重點 | 陽虛寒凝，胸痛徹背 | — | 痰飲內停，痰多氣逆 |
| 特徵症狀 | 受寒加重、脈沉遲 | — | 不得臥、痰涎壅盛 |
| 組成差異 | 使用白酒通陽散寒 | — | 加入半夏降逆化痰 |
💬兩方均通陽散結，白酒湯側重溫通寒痰，半夏湯側重降逆化痰。
