醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 43 題
有關原發性多醛固酮症（primary aldosteronism）的臨床表徵，下列敘述何者最適當？
- A 低代謝率
- B 低血糖
- C 高血鈣
- D 低血鉀
思路引導 VIP
請試著回想醛固酮在腎小管進行「物資交換」的任務：為了維持體液平衡，它會強行換回鈉離子。那麼根據離子交換的守恆原則，哪一種陽離子會因此被當作「代價」而大量排入尿液中，進而導致血液中的濃度下降呢？
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關於原發性醛固酮增多症的臨床邏輯檢視
答對這題沒什麼好沾沾自喜的，這不過是內分泌生理學中最基礎的判斷。若連這點連鎖反應都理不清，談何臨床診斷？ 以下是你必須內化的核心機制：
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會代謝性鹼中毒嗎
原發性多醛固酮症
💡 醛固酮過多導致腎臟「保鈉排鉀」，引發高血壓與低血鉀。
🔗 原發性多醛固酮症病理機轉
- 1 醛固酮分泌過量 — 腎上腺皮質腺瘤或增生自主分泌
- 2 腎小管保鈉排鉀 — 遠端腎小管回收 Na+，排除 K+ 與 H+
- 3 血容量增加 — 鈉離子滯留引發水分回收，導致高血壓
- 4 低血鉀與鹼中毒 — 鉀離子與氫離子隨尿液過度流失
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🔄 延伸學習：篩檢指標：PAC/PRA 比值 (ARR) 增加是重要臨床判斷依據。
