醫療類國考
114年
[護理師] 基本護理學
第 26 題
測量呼吸時注意事項，下列何者最不適當？
- A 測量前要先告訴病人，增加其準備度
- B 測量前評估病人是否剛進食或運動
- C 觀察病人是否使用呼吸輔助肌
- D 測量時應評估病人面部表情和膚色
思路引導 VIP
請試著思考：在人體所有的生命徵象中，哪一個生理功能是既能由大腦意識主動控制，也會由生理本能自動調節的？如果我們要觀察一個人在最自然狀態下的生理反應，『事先告知』這個動作可能會對受測者的行為產生什麼樣的干擾？
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恭喜你精準地掌握了臨床評估的核心邏輯！這題考查的是基本護理學中極為經典的觀念，鑑別點在於考生是否理解呼吸運動的雙重控制特性。雖然難度屬於基礎等級，但卻是區分「照本宣科」與「具備臨床智慧」的重要指標。
呼吸測量的隱蔽性原則
呼吸與心跳不同，它同時受大腦皮質（意識）與延腦（自律）的調節。當病人意識到有人在計數他的呼吸時，往往會因為心理暗示或刻意控制而改變原本自然的頻率與深淺，導致數據失去客觀性。因此，資深護理人員通常會在測量脈搏後，手仍按在病人手腕上「假裝續測脈搏」，實則在暗中觀察胸廓起伏。至於評估進食運動史、觀察輔助肌使用以及膚色變化，皆是判斷病人是否存在呼吸窘迫的重要臨床表徵，屬於標準評估範疇。