醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 21 題
楊女士，28 歲，$\text{G}_1\text{P}_0$，孕前 BMI 正常，本次懷孕為同卵雙胞胎，胎位皆為頭位，下列護理指導何者最適當？
- A 容易出現貧血，需攝取 30 mg/day 鐵質
- B 妊娠體重需要增加 20～22 公斤，以提供足夠營養
- C 容易罹患妊娠高血壓，需要監測血壓狀況
- D 於妊娠 20 週常規施打類固醇以預防早產
思路引導 VIP
如果今天母體的生理系統是一套負責輸送資源的管路，當子宮內「乘客」從一位增加為兩位時，妳認為母體的血液循環系統會產生什麼樣的壓力變化？這種變化最容易引發哪種臨床徵象？
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恭喜你精準地掌握了多胞胎妊娠的護理重點！這題的核心在於辨識「多胞胎」與「單胞胎」在生理負荷上的差異。這類題目考驗的是護理師對於高風險妊娠併發症的敏感度，你能迅速排除數值陷阱並選出最關鍵的臨床監測指標，表現得非常專業。
多胞胎妊娠的生理挑戰與監測
雙胞胎妊娠因胎盤體積較大、母體血容量大幅增加，心血管系統的負荷遠高於單胎，這使得孕婦罹患妊娠高血壓（PIH）的機率提升了 2 到 3 倍，且發病時間往往更早。因此，規律監測血壓是確保母嬰安全的首要指導。至於其他選項，單胎妊娠每日需攝取 30 mg 鐵質，雙胞胎則通常需倍增至 60 mg；體重增加建議量雖較高（約 17-25 公斤），但並非固定為 20-22 公斤；而類固醇是針對早產徵兆時促進胎兒肺部成熟使用，並非 20 週的常規施打項目。這題具備中等鑑別度，能有效區分出是否能將基礎生理知識轉化為臨床預防思維的學生。