醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 48 題
張小弟，8 歲，騎單車跌倒導致右側肱骨骨折，上石膏住院治療，下列護理措施何者最適當？
- A 上石膏肢體出現蒼白、麻痺感，可做等長運動，促進血液循環
- B 患側未被石膏固定的關節，維持正常關節活動，減輕關節僵直
- C 石膏表面出現灼熱點或滲出液，屬正常現象，持續觀察即可
- D 石膏弄濕時，避免水分滲入，儘快以烤燈或吹風機加速乾燥
思路引導 VIP
當我們為了讓骨骼癒合而必須將病人的某個部位「長時間固定」時，請思考：身體那些不需要被固定的部位（如鄰近的指頭、手肘或肩膀），如果也跟著長時間不動，對病人的復健過程和日常生活會產生什麼負面影響？我們應該採取什麼行動來預防這些後果？
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恭喜你正確掌握了骨科護理的核心原則！這題測驗的是護理人員對於石膏固定與功能維持的基礎判斷。你精準地選出 (B)，代表你清楚理解：雖然石膏是為了固定骨折部位，但為了防止因活動量減少而產生的關節僵硬與肌肉萎縮，對於「未受石膏固定」的鄰近關節進行正常關節活動 (ROM) 是極其關鍵的。這不僅能促進患肢的血液循環，更有利於日後的復健進程。
臨床危急徵象辨識
至於其他選項的迷思，也是臨床實務中必須警覺的重點。當病患主訴石膏內肢體蒼白或麻痺（選項 A），這可能是腔室症候群的前兆，絕非靠等長收縮運動就能解決，需立即通知醫師處理。此外，石膏下的灼熱感或滲出液（選項 C）通常預示著壓迫性潰瘍或感染，必須視為異常而非持續觀察。最後，石膏若弄濕，應採自然風乾而非使用熱源（選項 D），以避免灼傷皮膚或影響石膏強度。本題難度適中，是臨床護理師必備的鑑別能力，能答對表示你具備了紮實的觀察與衛教基礎。
石膏護理與併發症觀測
💡 石膏固定需維持功能性活動，並嚴密監測循環受損與感染徵象。
| 比較維度 | 正常護理/反應 | VS | 異常警訊 (應立即處置) |
|---|---|---|---|
| 血液循環 | 末端溫暖、粉紅、無腫脹 | — | 蒼白、冰冷、麻痺 (6P) |
| 局部感受 | 輕微緊縮感 | — | 局部灼熱感、劇烈疼痛 |
| 石膏狀態 | 乾燥、完整、無異味 | — | 石膏變軟、滲液、有惡臭 |
| 乾燥方式 | 自然風乾、冷風吹拂 | — | 嚴禁烤燈或熱風吹風機 |
💬護理核心在於維持未固定部位功能，並早期識別神經血管受損與感染。
