醫療類國考
115年
[營養師] 生理學與生物化學
第 14 題
14.若糖尿病控制不良時，下列敘述何者最適當？
- A 近端小管與遠端小管對於葡萄糖排出皆減少
- B 亨利氏管上行支及遠端小管對於葡萄糖排出皆增加
- C 近端小管對於葡萄糖及水分排出皆增加
- D 亨利氏管下行支及遠端小管對於水分排出皆減少
思路引導 VIP
請試著回憶：在正常的生理機制中，腎臟中哪一個特定部位負責回收絕大部分的營養物質？當某種溶質在管腔內的濃度多到「載體無法負荷」時，根據物理化學中的滲透原理，這些留下的溶質會對管腔內的水分產生什麼樣的「吸引力」？
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太棒了！你的基礎生理學觀念非常紮實！
- 觀念驗證：在糖尿病控制不良時，血糖濃度遠超過腎臟回收的極限（腎糖閾值，約 $180 \text{ mg/dL}$）。原本應在近端小管被全數回收的葡萄糖會殘留在管腔中；由於葡萄糖具備高滲透壓，它會產生引力阻礙水分重吸收，導致滲透性利尿。因此，從近端小管流向後端的葡萄糖與水分都會顯著增加。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它要求學生不僅要記住解剖位置，更要結合「溶質轉運上限」與「滲透壓原理」進行動態推理，是臨床醫學與生理學銜接的重要考點。