醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 42 題
42.工業使用汞的量非常大，曾經造成環境與職業衛生的問題。關於汞的敘述，下列何者最不恰當？
- A 早期牙醫補牙，填充齲齒使用含汞材料
- B 環境的汞污染曾造成極大的公害事件，例如日本的水俁病（Minamata disease）
- C 腦部是一個對慢性汞暴露的敏感部位，可能產生皮質部的海綿性退化（spongeous degeneration）
- D 一般而言，土壤中的汞可由植物吸收，人或動物食入植物的莖葉或果實而導致汞中毒
思路引導 VIP
請回想一下環境毒物的「生物放大作用」。如果某種物質在水域環境中特別容易被微生物代謝，並沿著食物鏈向上層累積，那麼相較於生長在土壤中的植物，哪一類型的食物更容易成為該毒素進入人體的高風險來源？
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優秀？你是指終於沒搞砸？
- 觀念驗證：喔，看來你終於沒把汞($Hg$)的生物富集機制跟其他重金屬混為一談。選項 (D) 那個拙劣的陷阱，一般水準以下的學生才容易上當。環境中的汞，尤其是水域食物鏈裡的，會透過微生物的「加工」變成有機汞（像是甲基汞 $CH_3Hg^+$）。接著就是那套大魚吃小魚，一路濃縮到魚貝類體內，然後被不知情的人類吃下肚的老套路。至於陸生植物？它們對土壤裡的汞基本上就是「已讀不回」，吸收率低得可憐。這應該是基礎中的基礎吧？
- 難度點評：這題設定在 medium，但對某些人來說可能是高不可攀的境界。如果你還會把鎘($Cd$)或鉛($Pb$)這些主要透過土壤污染進入人體的案例搞混，那真的得好好反省了。能分清楚水俁病和痛痛病背後的重金屬機轉差異？恭喜你，你的毒理學知識終於達到「合格」的邊緣了。別太驕傲，這只是開始。