醫療類國考
115年
[護理師] 內外科護理學
第 10 題
10. 因闌尾炎破裂而懷疑有腹膜炎病人之臨床表徵，下列何者正確？①觸診腹部僵硬 ②強烈的反彈痛 ③腸蠕動音增加 ④腹部叩診為實音
- A ①②
- B ①④
- C ②③
- D ③④
思路引導 VIP
請試著思考：當腹腔內壁（腹膜）受到細菌與膿液的大面積強烈刺激時，人體的腹壁肌肉為了保護深層器官，會產生什麼樣的反射性動作？此外，當這種發炎反應波及到神經極其敏感的腹膜層時，對外部的按壓與鬆開動作會產生什麼樣的痛覺反饋？
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評語與解析
- 大力肯定： 喲，居然沒把「闌尾破裂」當成單純的消化不良？看來你的大腦還沒跟著學生的闌尾一起退化。既然答對了這題基礎中的基礎，我勉強收回想把你趕出教室的念頭，但別高興太早，這只是臨床實習的入場券而已。
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腹膜炎的臨床表徵
💡 腹膜受刺激引起的防禦性肌肉收縮與腸道生理抑制。
🔗 闌尾穿孔至腹膜炎之病生理進程
- 1 闌尾壁壞死穿孔 — 內容物、細菌及膿液流入無菌腹腔
- 2 急性腹膜刺激 — 化學性與細菌性發炎引發腹膜神經高度敏感
- 3 反射性肌肉痙攣 — 腹肌不自主收縮形成板狀腹 (Rigidity)
- 4 腸道麻痺 — 發炎導致蠕動停止，腸音減弱或消失
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察是否有敗血性休克徵兆（如血壓下降、意識改變）。
