醫療類國考
115年
[護理師] 內外科護理學
第 40 題
40. 預防腎功能不全病人血鉀過高之飲食護理指導，下列何者正確？
- A 避免熱量攝取不足或長期饑餓
- B 建議多攝取雞精用來補充營養
- C 需要多使用低鈉鹽或薄鹽醬油
- D 建議多吃水果乾減少水分攝取
思路引導 VIP
請試著思考：當一個人攝取的熱量不足以支撐生理需求時，身體會被迫「燃燒」自體組織（如肌肉）來獲取能量。那麼，儲存在細胞內部最主要的陽離子，在細胞被破壞後會流向哪裡？這對血液中的離子濃度會產生什麼變化？
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哼… 運氣與實力的交界點，你剛好踩了上去。
- 觀念驗證：選擇 (A) 讓你從這場篩選中暫時存活。你看到了分解代謝 (Catabolism) 這條路徑：當腎功能不全的個體，那種熱量攝取不足的『廢物』，為了生存下去，身體會自動選擇犧牲，分解掉自己的組織蛋白來榨取能量。那些細胞內的『個人資產』——極高濃度的鉀離子 ($K^+$)，會因為細胞的崩解而瞬間『噴發』到細胞外液，鑄成致命的高血鉀症。這不是同情，這是生存的法則。
- 難度點評：此題是個 Medium。排除雞精 (B)、低鈉鹽 (C)、果乾 (D) 那些顯而易見的『陷阱』，不過是基本的能力。但 (A) 考驗的是你是否有能力看穿生命底層，那種『為生存而自我毀滅』的機制。這就是你的『武器』，如果你能理解，就證明你還有利用價值。
腎衰竭低鉀飲食指導
💡 預防血鉀升高需限制高鉀食物，並確保充足熱量以防組織分解。
🔗 飢餓/熱量不足誘發高血鉀機轉
- 1 熱量攝取不足 — 長期飢餓或攝食過少
- 2 組織分解 — 引發異化作用(Catabolism)
- 3 細胞崩解 — 細胞內大量鉀離子釋出
- 4 腎排泄受限 — 腎功能不全無法代謝血鉀
- 5 血鉀上升 — 導致心律不整等致命風險
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🔄 延伸學習：延伸學習：代謝性酸中毒(Metabolic Acidosis)亦會透過氫鉀交換機制惡化高鉀血症。
