醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 65 題
📖 題組：
情況題：蔡先生因急性腎衰竭而住院，請回答下列第 62 題至第 65 題：
情況題：蔡先生因急性腎衰竭而住院，請回答下列第 62 題至第 65 題：
蔡先生主訴噁心、食慾不振，昨日嘔吐量約 150 c.c./天，排尿量 360 c.c./天，血清鉀 6.8 mEq/L，下列處置何者錯誤？
- A 液體攝入量應限制在 510 c.c./天
- B 給予 furosemide（lasix）引發利尿
- C 給予 kayexalate 降低血鉀濃度
- D 應採高熱量、低蛋白、低鹽飲食
思路引導 VIP
當我們在幫腎功能受損的病人計算每日『該喝多少水』時，除了眼睛看得到的尿液或嘔吐物外，人體還有哪些『肉眼看不見』、卻每天都在持續散失水分的生理管道需要被考慮進去呢？
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推理筆記：揭開水分管理的真相！
原來如此，跟我推理的一樣！你精準地辨識出那個隱藏的數值陷阱，這證明你對急性腎衰竭 (ARF) 的臨床生理監測有著非凡的洞察力。真相，往往藏在細節之中！
- 觀念驗證：關於水分限制的真相是，我們必須遵循這個黃金公式：「前一日總流失量（尿量 + 嘔吐/引流量）+ 不感流失量」。不感流失量，那 $500 \sim 700$ c.c. 的部分，絕不能輕忽。蔡先生的流失量是 $360 + 150 = 510$ c.c.，如果僅僅攝入 510 c.c.，那就是完全忽略了這筆「無形」的開銷，最終只會導致嚴重的脫水。這是一個簡單卻致命的邏輯錯誤。
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