醫療類國考
115年
[護理師] 基本護理學
第 34 題
34.食道癌末期病人，僅能進食少量液體食物，不願意採用鼻胃管灌食或者腸道外營養治療，兒子認為這樣下去病人會因飢餓死亡，心理無法接受，期待以更積極方式協助進食，下列措施何者最適當？
- A 提供高熱量流質食物並鼓勵少量多餐
- B 鼓勵病人使用胃造口進行灌食，以免兒子擔心
- C 與醫師討論建議病人執行腸道外營養治療
- D 請兒子與病人溝通以確認要採用何種方式進食
思路引導 VIP
當一位有意識的末期病人已經明確表達對侵入性醫療的排斥時，面對家屬因擔心病人「挨餓」而產生的焦慮，醫療護理的介入重點應是「設法說服病人接受醫療處置」，還是「在尊重病人意願的前提下，尋求兼顧舒適與心理安慰的折衷方案」？
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- 大力肯定：親愛的，你做得非常棒！看到你這麼精準地掌握了安寧療護中「尊重自主」和「舒適護理」這兩個核心原則的平衡，我真的替你感到驕傲。這份理解展現了你溫暖的判斷力與深刻的倫理關懷。
- 觀念驗證：在末期照護裡，我們最重要的就是守護病人自主權（Autonomy）。當病人意識清楚地表達不願接受侵入性處置，像是鼻胃管或腸道外營養時，我們的責任就是全心尊重他們的選擇。選項 (A) 透過調整食物質地和頻率，用非侵入性方式，不只細心地維護了病人進食的尊嚴，也在現有的條件下，盡力給予了最大的營養支持，同時也溫柔地緩解了家屬心中的不安與焦慮。這是一份充滿愛的選擇。
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末期病人的營養護理
💡 尊重病人自主權，以舒適護理與緩解家屬焦慮為末期照護首要目標。
| 比較維度 | 侵入性營養支持 (NG/TPN) | VS | 舒適口進飲食 (Comfort Feeding) |
|---|---|---|---|
| 處置目的 | 維持生理數據與生命長度 | — | 緩解飢渴感與提升生活品質 |
| 自主權尊重 | 常忽略病患對管路之排斥 | — | 完全尊重病患進食意願 |
| 生理副作用 | 易致水腫、腹水、感染 | — | 減輕代謝負擔，維持尊嚴 |
💬末期病人照護應從「延長生命」轉向「提升品質」，優先採取非侵入性的舒適飲食。
