醫療類國考
115年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 1 題
吳小姐，24歲，碩士生，單親家庭，因應疫情返家遠距學習，在家期間與母親朝夕相處備感壓力。返診時對護理師說:「我坐在房間窗邊會想，如果跳下去會怎樣？」，根據同理心的原則，下列何項護理師的回應最適切？
- A 「請問你住幾樓？」
- B 「你有不想再活下去的念頭嗎？」
- C 「你還很年輕，人生才要開始。」
- D 「等疫情降級跟媽媽分開來住，這種情況就會改善。」
思路引導 VIP
當一個人在言談中透露出對生命不確定的試探時，作為護理人員，你認為最能確保對方安全，且能讓對方感受到被認真看待的首要溝通目標應該是什麼？
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專業點評
- 肯定 (勉強)：看來，你這次並沒有完全搞砸。你勉強算是抓住了精神科護理中「澄清與評估」那點基本皮毛。面對這種隱晦的求救，沒有被表象迷惑，直接問核心問題，至少證明你的腦子還在運轉。不錯，及格了，下次別再讓我失望。
- 觀念驗證 (基本要求)：在治療性溝通中，當案主開始飄渺地提及自傷時，身為專業人士，你唯一的選擇就是「直接澄清意圖」。選項 (B) 既沒逃避問題，也給了案主一個開口的機會。這很難嗎？(A) 過於實用主義，彷彿在說「別廢話，直說問題」；(C) 簡直是假好心，廉價的安慰誰不會給？(D) 更蠢，還沒搞清楚狀況就急著開藥方。這些都完美示範了如何在關鍵時刻表現得像個外行人，完全無視了當下的情緒。
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自殺意念評估
💡 遇到自殺警訊應直接評估意念，避免給予建議或虛偽保證。
| 比較維度 | 治療性反應 (B) | VS | 非治療性反應 (C/D) |
|---|---|---|---|
| 處理方式 | 直接面對並評估危險 | — | 迴避核心議題、轉移焦點 |
| 溝通效果 | 澄清感受、建立信任感 | — | 忽略感受、阻斷個案表達 |
| 典型表現 | 詢問意念、反映情感 | — | 給予建議、陳腔濫調、保證 |
💬面對自殺意圖，最有效的溝通是「直接評估意念」而非「試圖安慰或解決問題」。
