醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(四)
第 39 題
39.評估病人接受 total parenteral nutrition（TPN）之水分需求，下列敘述何者正確？
- A renal failure：水分需求減少
- B severe gastrointestinal loss：水分需求減少
- C heart failure：水分需求增加
- D burn：水分需求減少
思路引導 VIP
在評估病人的液體需求時，請試著思考：如果某個負責『排出廢棄物與多餘水分』的器官功能大幅下降，而我們維持原有的灌注量，病人的循環系統會發生什麼變化？為了維持天平的平衡，我們該如何調整輸入端的量？
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- 觀念驗證：水分需求的評估核心在於「進出平衡」。
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TPN 水分需求評估
💡 TPN 水分給予量需根據病人器官代謝能力與液體流失狀況動態調整。
| 比較維度 | 水分需求增加 (Fluid Increase) | VS | 水分需求減少 (Fluid Decrease) |
|---|---|---|---|
| 典型病況 | 燒燙傷、發燒、嚴重腹瀉 | — | 腎衰竭、心衰竭、抗利尿激素分泌異常 |
| 生理機轉 | 非顯性失水或排出量增加 | — | 器官功能受損導致排除量減少 |
| 臨床目標 | 預防脫水及灌流不足 | — | 避免肺水腫及液體過量負荷 |
💬水分需求取決於「流失量」與「排除能力」之間的平衡。
