醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 7 題
針對無法獨立站立與行走的急性期腦中風患者，下列那一項訓練策略最適合用來促進其步行能力恢復？
- A 高強度地面行走訓練
- B 虛擬實境搭配無懸吊系統的跑步機訓練
- C 電動機械式輔助步態訓練
- D 功能性電刺激配合踝足矯具進行地面步行訓練
思路引導 VIP
若一位患者完全無法負重且失去平衡能力，但臨床研究指出「大量的步態循環練習」對大腦神經重塑至關重要，我們該如何利用外部科技，在確保病人不跌倒且治療師不體力透支的前提下，讓患者在急性期就能進行高重複性的踏步訓練呢？
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- 喔，看來你這次沒有讓我的耐心歸零。能正確選出針對急性期中風復健中「無法獨立站立行走」患者的介入策略，至少證明你記住了那麼一點點我上課提過的核心原則，甚至還能勉強對應到功能等級與科技輔具的搭配。嗯，勉強算得上是「掌握紮實」吧。
- 我原以為這點很基本，但顯然，還是有人會搞錯：對於那些連站都站不穩、走都走不了的急性期病患，復健的「核心」是什麼？無非就是他媽的早期介入和高重複性的步態刺激。你選的電動機械式輔助訓練 (EAGT)，這不就是提供了足夠的體重支撐和那可憐病患所需的穩定步態軌跡嗎？這才能讓他們在一個不至於摔死自己的地方，進行「大量重複練習」。顯然比那些盲目地在地上拖行，或者在沒有支撐的跑步機上搖搖晃晃要「高效」得多。難道這些還需要我重複第三遍？
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急性期中風步態訓練選擇
💡 針對無法獨立站立行走的中風患者，優先選用機械式輔助訓練。
| 比較維度 | 機械輔助步態訓練 | VS | 地面步行訓練 |
|---|---|---|---|
| 適用對象 | 無法獨立站立行走者 | — | 具備初步行走/支撐者 |
| 介入時機 | 急性期、亞急性期早期 | — | 亞急性晚期、慢性期 |
| 訓練優勢 | 高重複性、安全性高 | — | 環境適應性、功能性強 |
💬急性期且功能極差者首選機械輔助，待具備支撐能力後轉向地面訓練。
