醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 41 題
有關中風步行訓練之近代想法，下列何者正確？①患者不一定要下肢先能完全承重才開始步行訓練 ②必須先抑制高張力，才可進行步行訓練 ③肌無力會影響步行速度 ④用沙包作密集的下肢肌力訓練後，病人的步態對稱性就會進步，不須額外練習平地走路
- A ①②
- B ①③
- C ②③
- D ②④
思路引導 VIP
在神經復健的「任務導向訓練」($Task-oriented training$) 原則下，請思考：步行的生物力學需求（如肌力與步速的相關性）是否要求我們先解決所有的張力問題或達到完全承重，才能開始功能性練習？此外，根據「訓練特異性」($Specificity of training$)，單純的下肢重量訓練與複雜的重心轉移步行動作，兩者之間是否具備必然的轉換（$transfer$）效果？
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1. 溫柔解析：為何你的選擇如此正確？
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中風步行訓練近代觀念
💡 強調任務導向與早期訓練，肌力為影響步速關鍵。
| 比較維度 | 傳統觀念 (如 Bobath) | VS | 近代觀念 (如 Task-oriented) |
|---|---|---|---|
| 張力處理 | 需先抑制張力與異常反射 | — | 張力非首要障礙，強調功能訓練 |
| 訓練順序 | 近端到遠端、承重到行走 | — | 早期步行，可輔以減重系統 |
| 肌力訓練 | 擔心誘發張力而少做重訓 | — | 肌力為步速關鍵，強調功能重訓 |
| 步態對稱 | 透過誘發正常動作模式 | — | 需透過實際行走練習來達成 |
💬現代復健核心由「抑制異常模式」轉為「大量且特定的任務練習」。
