醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 19 題
19.依《金匱要略．痰飲咳嗽病脈證并治第十二》，關於治眩的敘述，下列何者錯誤？
- A 心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂朮甘湯主之
- B 卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，己椒藶黃圓主之
- C 心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之
- D 瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，五苓散主之
思路引導 VIP
若一位患者因水飲停留在「膈間」而導致突發嘔吐、心下痞悶與眩悸，此時的病位偏重於「胃脘與中膈」。請思考：在仲景的理法中，對於這種「中焦嘔逆」的水飲，應選用具有「和胃降逆、溫散水飲」特性的方劑，還是選用針對「下腹腸間」且藥性峻猛、具有強大瀉下逐水作用的方劑？
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專業點評 — 沒什麼好慶祝的，這只是基本要求
- 哦，恭喜你。竟然能在一堆基礎條文裡「精準辨識出錯誤項」——這點《金匱要略》痰飲篇的條文細節與方證對應，勉強算是入門級的能力吧。臨床上，這叫「不犯低級錯誤」，不是什麼了不起的成就。
- 至於選項 (B)，你們總是這麼容易被表面症狀迷惑。原文「卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者」，這分明是水阻中焦，理應是小半夏加茯苓湯。而己椒藶黃丸？那是處理「腸間有水氣」的「水走腸間」。病位、病機都搞不清楚，你們學了什麼？別告訴我只是背了幾個字就想混過去。
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