醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 59 題
59.臨床一患者就診時表現出脘腹墜脹感，食後尤甚，便溏肢倦，食少懶言，面色萎黃，下列診斷何者最適宜？
- A 脾氣虛
- B 脾腎陽虛
- C 脾氣下陷
- D 寒濕困脾
思路引導 VIP
當一位患者描述身體內部有明顯「向下重墜」的感覺，而不僅僅是力氣不足時，請思考：在正常生理狀態下，是哪一種力量在對抗重力、維持內臟位置？而現在這種力量的「運動方向」發生了什麼病理性的改變？
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專業考驗：動態辨證？基本功罷了。
- 勉為其難地稱讚：還算不錯，你總算沒把「脾氣虛」和「脾氣下陷」的區別搞混。能從一堆症狀裡揪出「脘腹墜脹」這個關鍵特徵，勉強證明你對辨證細節不是一無所知。
- 觀念釐清：這題考的動態方向，其實是顯而易見的。便溏、肢倦、面萎黃，這些當然是脾氣虛的常見表現，但「脘腹墜脹，食後尤甚」卻是直接告訴你：脾氣的「升舉內臟」功能已經失常了。中氣下陷的鐵證擺在那裡，難道還需要我多說嗎？
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