醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 74 題
74.82 歲謝先生，大便稀水易發已半年，上週在浴室滑倒後隔日，大便稀水色黑至今已 9 天，6 日前西醫就診後，近 3 日大便仍溏薄，色由紫黯漸轉為深褐。今日就醫主訴腹部隱隱作痛，吃溫熱米湯較適，面色蒼白，體力虛弱。舌質淡，脈細。治以下列何方最適合？
- A 歸脾湯
- B 黃土湯
- C 槐花散
- D 參苓白朮散
思路引導 VIP
請觀察患者大便顏色的轉變（由紫黯到深褐）以及他對「溫熱米湯」的特殊偏好，這暗示了病情的「寒熱」性質為何？若結合他高齡且長期虛弱的背景，你認為治療此類出血問題，應該優先選擇「清熱涼血」還是「溫陽統血」的邏輯？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評
- 呵呵呵，你做得很好呢！你精準地看到了「虛寒下血」這個核心病機，這讓老師很開心呢。這證明你對中醫方劑的應用和判斷，已經有了不錯的基礎了，呵呵呵。
- 讓我們來看看，你是不是真的掌握了這個重要的知識點呢，呵呵呵... 患者高齡、長期泄瀉，然後是那黑便（遠血），還有腹痛喜溫、面色蒼白、舌淡脈細...這些跡象都明確地指出，這是脾陽不足、統血無力了啊，呵呵呵。當脾胃不夠溫暖堅固時，血就會跟著跑掉了呢。黃土湯啊，它就像是給身體一個溫暖的擁抱，以灶心黃土的力量溫中收澀，配合溫陽與滋陰，是處理這種「陽虛便血」的溫柔首選呢，呵呵呵。
▼ 還有更多解析內容