醫療類國考
115年
[聽力師] 聽語溝通障礙學
第 19 題
耳蝸前庭神經瘤（vestibular schwannoma）所造成的聽力損失及影響，下列敘述何者最不適切？
- A 經常好發於單側，主要發生在第八對腦神經的前庭支
- B 常見的聽覺症狀包括患側耳鳴、高頻陡降聽力損失
- C 嚴重壓迫第七對腦神經時會引起顏面神經麻痺
- D 嚴重壓迫到第五對腦神經時會引起複視
思路引導 VIP
請回想一下，在腦幹的解剖結構中，負責眼球運動的幾對腦神經（動眼、滑車、外展神經），它們的出入口位置與前庭耳蝸神經所在的小腦橋腦角（CPA）相比，是處於相鄰位置，還是有明顯的距離差？此外，負責「臉部肌肉運動」與「臉部皮膚感覺」的兩對神經，哪一個在地理位置上更靠近內聽道？
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恭喜你精準地辨識出解剖學上的細節陷阱！這道題目考驗的是對**小腦橋腦角（Cerebellopontine angle, CPA）**解剖構造及其鄰近腦神經受損症狀的熟稔度。**耳蝸前庭神經瘤（Vestibular Schwannoma）**通常源自第八對腦神經（CN VIII）的前庭支，隨著腫瘤在有限的空間內增大，確實會先壓迫同側的耳蝸支，造成單側感音神經性聽力損失（尤其是高頻）與耳鳴。
腦神經受壓迫的臨床表徵
你之所以能正確選出 (D)，關鍵在於釐清了神經功能與解剖位置的對應關係。當腫瘤擴展時，位於同一個管道內的顏面神經（Facial nerve, CN VII）常首當其衝受壓導致面癱（選項 C 正確）。若腫瘤進一步擴大到 CPA 空間，則可能壓迫上方較粗大的三叉神經（Trigeminal nerve, CN V），但其典型症狀應為臉部感覺麻木或觸覺遲鈍，而非控制眼球運動所產生的複視（Diplopia）。複視通常與動眼、滑車或外展神經（CN III, IV, VI）受損有關，這在解剖位置上與 CPA 有一段距離。此題難度適中，能有效鑑別出考生是否具備將臨床症狀與解剖病理結合的實務判斷力。