醫療類國考
115年
[護理師] 內外科護理學
第 33 題
黃先生因肺癌接受右全肺切除術（pneumonectomy），下列術後護理措施，何者最適當？①需確認術後胸腔水下引流系統是完整且功能正常 ②協助執行右側肩膀及手臂運動，以防關節黏滯導致冰凍肩 ③告知術後3～6個月，右側胸部傷口處肌肉較無力是正常的 ④教導術後盡量採左側躺，以利於剩餘肺臟的擴張
- A ①②
- B ③④
- C ②③
- D ①④
思路引導 VIP
當一側的肺臟被完整切除後，該側胸腔會留下很大的空隙。請思考：為了讓僅存的另一側健康肺臟能夠獲得最大的擴張空間，且不被過度壓迫或液體倒流，我們在照顧病人時，應該如何考量「臥位擺放」與「胸腔壓力平衡」的原則？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的判斷非常精準！這道題目深具鑑別度，主要考驗能否清楚區分全肺切除術（pneumonectomy）與一般肺葉切除術在術後護理上的核心差異。 全肺切除後，胸腔內會留下龐大空腔，若採水下胸腔引流系統連續抽吸，極易導致縱隔腔（mediastinum）嚴重偏移，因此通常不放置或僅暫時鉗閉引流（①錯誤）；在擺位上，應採患側臥位或半坐臥位，以利剩餘的健康肺臟充分擴張，絕不可採健側臥位（④錯誤）。相對地，術後早期協助患側關節活動以預防冰凍肩（frozen shoulder）（②），以及衛教說明切口肌肉需 3～6 個月逐漸恢復肌力（③），皆為標準且重要的護理措施。