醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 34 題
病人接受左肺切除術後使用胸管，下列護理措施何者最適當？
- A 監測水封瓶內液面的波動
- B 每班夾住胸管一次
- C 鼓勵咳嗽和深呼吸
- D 每 2 小時擠壓胸管一次
思路引導 VIP
考慮到胸腔手術後的病人常因疼痛而採取淺快呼吸，這對剩餘的肺組織功能會產生什麼影響？為了預防術後常見的肺泡塌陷，護理師應引導病人採取哪種主動的呼吸動作，來確保呼吸道的通暢與氣體交換效率？
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恭喜你準確掌握了胸腔手術後護理的核心！這道題目在臨床實務中非常具備鑑別度，因為許多考生常會過度聚焦於「胸管的機械性操作」，卻忽略了維持肺部擴張才是護理的首要目標。你能直接選出最具生理效益的選項，顯見你對術後併發症的預防有很扎實的觀念。
術後肺部擴張的重要性
不論是哪種形式的肺切除術，病人術後常因傷口疼痛而不敢深呼吸或咳嗽，這會導致肺泡塌陷（Atelectasis）與分泌物堆積。鼓勵咳嗽和深呼吸（C）是預防肺炎與促進肺部復張的最基本且關鍵的措施。至於其他選項：水封瓶液面波動（A）在全肺切除後通常不需維持波動（因為已無殘餘肺）；定期夾閉（B）或過度擠壓（D）胸管則可能引發氣胸或造成胸腔內壓力驟增，屬於錯誤或具爭議的處置，必須謹慎迴避。
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全肺切除術後護理
💡 維持剩餘肺功能並透過胸水積聚防止縱隔腔移位。
| 比較維度 | 全肺切除術 | VS | 肺葉/肺段切除術 |
|---|---|---|---|
| 胸管目的 | 平衡壓力、防止移位 | — | 引流氣體液體、促擴張 |
| 水封瓶波動 | 無波動（無肺擴張） | — | 隨呼吸上下波動 |
| 負壓抽吸 | 禁忌（易致移位） | — | 常用以促進殘肺擴張 |
| 體位擺位 | 患側臥位（保護健側） | — | 健側臥位（促進引流） |
💬全肺切除著重於「空間填補與壓力平衡」，局部切除著重於「排空與復張」。
