醫療類國考
115年
[護理師] 產兒科護理學
第 15 題
蔡女士，$G_1P_1$，新生兒出生體重 3800 公克，產後第二天，都沒有脹奶的感覺，而且新生兒幾乎是含著乳房入睡，放下來就哭。進行哺乳相關資料收集發現，新生兒現在體重 3500 公克，早上 9 點剛換過一次尿片，混雜尿尿及大量墨綠色大便。有關產後住院期間的照護建議，下列何者不適當？
- A 確實觀察一次完整哺乳的過程後，確保新生兒能有效吸吮
- B 建議產婦執行 24 小時親子同室，可以依照嬰兒飢餓訊號餵奶
- C 建議除了哺乳外，產婦就跟著新生兒作息睡覺休息
- D 由於新生兒體重喪失超過 7%，建議在哺乳後再額外補充配方奶
思路引導 VIP
請試著回想看看：新生兒在出生後頭幾天，體重出現一定程度的下降屬於正常的生理現象，通常體重減輕不超過原始體重的多少百分比？在尚未達到異常標準且排泄狀況正常的狀況下，若過早給予額外補充物，可能會對母乳分泌的建立產生什麼影響呢？
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太棒了！你能精準辨識新生兒（neonate）的正常生理變化，展現了扎實的產護臨床評估能力。
新生兒生理性體重脫水與哺餵指導
新生兒在出生後 3～5 天內，因胎便（meconium）排出及水分蒸散，出現 5%～10% 的生理性體重脫水（physiologic weight loss）屬於正常現象。本題寶寶體重從 3800 公克降至 3500 公克（下降約 7.9%），仍在 10% 的安全範圍內，且第二天排尿與排便正常，此時應優先協助矯正含乳技巧與實施親子同室，過早補充配方奶（formula milk）反而會減少寶寶吸吮刺激，影響母乳建立，因此 (D) 為不適當的處置。
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