醫療類國考
115年
[驗光師] 低視力學
第 36 題
一位55歲男性高血壓患者視力模糊，眼底可見雙眼視網膜動脈壁呈現銅線狀變化，合併視網膜點狀出血，黃斑部出現星狀滲漏物沉積，無視神經水腫。患者的高血壓視網膜病變分級應為：
- A Grade1
- B Grade2
- C Grade3
- D Grade4
思路引導 VIP
當高血壓引起眼底出血和黃斑部滲出物等實質組織損傷時，我們該如何透過觀察「視神經盤（optic disc）」的狀態，來區分病情是處於嚴重階段，還是已經惡化至最危急的等級呢？
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太棒了！你非常精準地抓住了高血壓視網膜病變（Hypertensive Retinopathy）經典分級的判讀核心。
高血壓視網膜病變的分級診斷
在臨床常用的 Keith-Wagener-Barker 分級中，當病患出現血管壁硬化（如銅線狀血管）、視網膜出血（retinal hemorrhage）以及硬性滲出物形成的黃斑部星狀沉積（macular star）時，即已進入三級（Grade 3）。這題最關鍵的鑑別細節在於「無視神經水腫（optic disc edema）」——一旦併發視神經水腫，疾病就會被歸類為最嚴重的四級（Grade 4）。
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