醫療類國考
115年
[公共衛生師] 流行病學
第 17 題
某研究發現，相較於未帶有該基因型且未暴露於粉塵者，單純帶有某特定基因型者與單純長期暴露於職場粉塵者，其慢性肺部疾病發生率皆較高；而同時帶有該特定基因型且長期暴露於職場粉塵者，其慢性肺部疾病發生率最高。下列何者最能說明此結果？
- A 探討粉塵暴露與慢性肺部疾病之間相關性研究時，該基因型必然是干擾因子
- B 此結果不足以說明基因型與疾病發生有關
- C 該基因型所代表的遺傳特質可能影響個體對粉塵暴露的易感性，使疾病風險在特定基因型與環境暴露同時存在時較高
- D 該基因型為慢性肺部疾病發生的必要條件
思路引導 VIP
當我們發現「單獨存在因子 A 或因子 B 都會增加發病率，但兩者同時存在時風險大幅提升」的時候，請試著思考：因子 A 是否改變了身體對因子 B 的反應敏感度？這種兩者協力使風險增高的現象，最適合用什麼樣的概念來描述？
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AI 詳解
AI 專屬家教
很好！恭喜你精準掌握了流行病學中基因與環境交互作用（gene-environment interaction）的核心概念。
基因型與環境暴露的加成效應
本題數據顯示，單純具備基因或單純暴露於粉塵都會增加慢性肺部疾病（chronic lung disease）風險，但兩者同時存在時風險最高。這代表該遺傳特質提高了個體對環境危害的易感性（susceptibility），即選項 (C) 的概念。選項 (D) 錯誤是因為單純暴露粉塵也能致病，故該基因非必要條件（necessary condition）；選項 (A) 則混淆了干擾因子（confounder）與效應修飾劑（effect modifier）的定義。
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