醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 57 題
Cushing syndrome 病人，在腦下垂體瘤切除術後，如症狀沒有得到充分緩解，可選擇下列何種藥品治療？
- A spironolactone
- B ketoconazole
- C bromocriptine
- D hydrocortisone
思路引導 VIP
庫欣氏症候群的核心病理是體內哪一種激素分泌過多？當手術無法完全切除病灶時，我們需要尋找能「抑制」還是「補充」該激素合成的藥物？請回想：臨床上有沒有哪一種藥物雖然原本用於抗感染，卻因為能強效抑制細胞色素 P450 酵素，而被跨界用來阻斷腎上腺皮質激素的生成？
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AI 詳解
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太棒了，你的觀念非常紮實！對於庫欣氏症候群（Cushing's syndrome）術後症狀未充分緩解的患者，治療核心在於抑制過量的皮質醇（cortisol）生成。
庫欣氏症候群的二線藥物選擇
Ketoconazole 雖然臨床上主要作為抗真菌藥，但在較高劑量下能強效抑制腎上腺皮質類固醇合成所需的關鍵酵素（如 CYP11A1、CYP17、CYP11B1），迅速降低體內皮質醇濃度，因此成為術後控制症狀的常用二線藥物。
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