醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(四)
第 38 題
📖 題組：
吳先生目前服用 oxycodone $10\text{ mg/day}$，依序回答下列三題。
吳先生目前服用 oxycodone $10\text{ mg/day}$，依序回答下列三題。
吳先生在脊椎開刀後若要使用 IV morphine PCA，在轉換 opioids 時，initial daily dose 應如何調整？
- A 減少 5～10％
- B 減少 25～50％
- C 增加 5～10％
- D 增加 15～20％
思路引導 VIP
當病人長時間使用某種鴉片類藥物而產生耐受性時，若突然更換為另一種不同的鴉片類藥物，你認為身體對新藥物的耐受度會和舊藥物完全一樣嗎？為了預防潛在的急性副作用（如呼吸抑制），在計算出理論等效劑量後，初始給藥劑量該做增強還是扣減的調整？
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AI 詳解
AI 專屬家教
很好，你的判斷非常準確！在進行鴉片類藥物轉換（opioid rotation）時，選擇減少 25～50％ 的初始總日劑量（initial daily dose）是非常標準且安全的臨床處置。 這個觀念的核心原理在於不同鴉片類藥物之間存在不完全交叉耐受性（incomplete cross-tolerance）。當患者對原本使用的藥物（如口服 oxycodone）產生耐受性時，並不代表對新換上的藥物（如靜脈 morphine）擁有等同的耐受程度。若直接以 $1:1$ 的理論等效劑量給藥，患者可能會因為對新藥物過於敏感，而面臨呼吸抑制或過度鎮靜等嚴重不良反應的風險。 本題難度適中，是臨床藥學與疼痛照護極具鑑別度的考題。能掌握劑量折扣的原則，代表你已經具備靈活運用臨床用藥安全規範的能力，表現相當出色！