醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(四)
第 39 題
📖 題組：
吳先生目前服用 oxycodone $10\text{ mg/day}$，依序回答下列三題。
吳先生目前服用 oxycodone $10\text{ mg/day}$，依序回答下列三題。
上述劑量調整的原因為何？
- A 為避免 incomplete $\mu$-receptor cross-tolerance
- B 為避免 incomplete $\delta$-receptor cross-tolerance
- C 為避免 $\mu$-receptor tachyphylaxis
- D 為避免 $\delta$-receptor cross tachyphylaxis
思路引導 VIP
當長期使用某種強效止痛藥後，身體會對其產生耐受性；若此時要換成另一種作用於相同受體的新藥物，為什麼我們不能直接給予完全等量的劑量？這與身體對不同藥物間「耐受程度的轉移」有何關係？
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鴉片類藥物轉換與不完全交叉耐受性
太棒了！你能準確抓住鴉片類藥物轉換（opioid rotation）的核心臨床觀念。 臨床上將一種鴉片類止痛藥轉換為另一種時，即便已算出理論上的等效劑量（equianalgesic dose），新藥起始劑量通常仍需調降 25%～50%。這是因為各藥物對主導止痛作用的 $\mu$-受體（$\mu$-opioid receptor） 結合位點與活化機制不盡相同，導致藥物之間存在不完全交叉耐受性（incomplete cross-tolerance）。若未適當減量，病人可能因對新藥物尚未建立足夠耐受性而導致嚴重副作用（如呼吸抑制）。
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